close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

...применения трансэпителиальной ФРК для коррекции миопии высокой...

код для вставкиСкачать
Опыт применения Трансэпителиальной ФРК для коррекции миопии
высокой степени.
Э.Н.Эскина, О.И.Рябенко, В.А.Паршина
Офтальмологическая клиника “Сфера”
Кафедра офтальмологии ФБГОУ ВПО ГКА им Маймонида
Актуальность: Эксимералазерная коррекция миопии высокой степени всегда
сопряжена
с
рефракционного
ограничением
повышенным
риском
осложнений
диапазона
возможной
коррекции.
максимального
диапазона
абляции
и
ограничением
Это
и
обусловлено
необходимостью
сохранения достаточной остаточной толщины стромы роговицы при
операциях типа ЛАСИК и высоким риском формирования субэпителиальных
помутнений роговицы и регресса рефракционного эффекта при операциях
типа ФРК (7; 8). В этих условиях становится особенно актуальным
применение новых методов, обеспечивающих максимально щадящие условия
проведения операции и прогнозируемость эффекта, а также, позволяющих
проводить операции при высоких степенях миопии (1; 2; 4). Платформа,
реализованная в эксимерном лазере SCHWIND Amaris (Германия) позволяет
проводить
Трансэпителиальную
фоторефракционную
кератэктомию
(ТрансФРК) с одномоментным удалением эпителия и коррекцию аметропии,
что существенно сокращает продолжительность операции и снижает ее
повреждающее действие на роговицу (3; 5; 6; 9).
Цель: Оценить эффективность, безопасность и прогнозируемость результата
при коррекции миопии высокой степени по методике трансэпителиальной
ФРК – с удалением эпителия с помощью лазера.
Материалы и методы: в исследование были включены 60 пациентов, со
средним сфероэквивалентом -7.14 D (от -4.0 D до -10.0 D). Средняя
максимальная корригированная острота зрения в анализируемой группе
пациентов 0,98 (от 0,8 до 1,0) до операции. Расчет операции проводился с
помощью программного обеспечения Schwind CAM (Schwind GmbH,
Германия), операции выполнялись на эксимерном лазере Schwind Amaris 500
(Schwind GmbH, Германия) с частотой импульсов 500 Гц оборудованным 5Dсистемой слежения за взором и системой компенсации статической
циклоторзии, при этом удаление эпителия и коррекция аметропии
проводились в один этап. Исследование контрастной чувствительности
проводилось
с
помощью
программного
обеспечения
«Зебра»
(«Астроинформ»). Эффект операции оценивался в срок 6 месяцев после
операции. Послеоперационное ведение проводилось по стандартной для
поверхностных абляций схеме.
Результаты: В 72% эпителизация полностью завершилась в течение 3-х суток
после операции, у остальных пациентов операция произошла в течение 5
суток после операции. В срок 6 месяцев после операции 35% пациентов
получили рефракционный результат в пределах ±0.13D от целевой
рефракции, 59% - в пределах ±0.50 D от целевой рефракции. Средняя
максимальная корригированная острота зрения до операции составила 0,98, а
после операции 1,08, при этом 11% пациентов получили некорригированную
остроту зрения вдаль после операции 1,2, а 78% - 1,0. Некорригированная
острота зрения в срок 6 месяцев после операции достигла 0,8 и более у всех
(100%) пациентов. Пространственная контрастная чувствительность к
ахроматическим решеткам не изменилась, по сравнению с данными до
операции, а в диапазоне средних пространственных частот даже повысилась.
Обсуждение: Методика трансэпителиальной ФРК с одномоментными
деэпителизацией
и
коррекцией
аметропии
является
эффективной
и
комфортной для пациентов процедурой даже при высокой близорукости и
существенно расширяет диапазон показаний к проведению эксимерлазерной
коррекции. Одномоментное удаление эпителия и коррекция аметропии
позволяет добиться быстрого заживления и хороших рефракционных
результатов, которые сопоставимы с результатами коррекции по методике
ЛАСИК. Мы
не выявили
сколько-нибудь значимых
осложнений
в
послеоперационном периоде.
Список литературы:
1. Arba-Mosquera S, Hollerbach T. Ablation resolution in laser corneal
refractive surgery: the dual fluence concept of the AMARIS platform. Adv
Optical Tech 2010; article ID 538541. Available at:
2. Arba-Mosquera S, Shraiki M. Analysis of the PMMA and cornea
temperature rise during excimer laser ablation. J Mod Opt 2010; 57:400–407
3. Brunsmann U, Sauer U, Dressler K, Triefenbach N, Arba Mosquera S.
Minimisation of the thermal load of the ablation in high-speed laser corneal
refractive surgery: the ‘intelligent ther- mal effect control’ of the AMARIS
platform. J Mod Opt 2010; 57:466–479
4. Fadlallah A, Fahed D, Khalil K, Dunia I, Menassa J, El Rami H, Chlela E,
Fahed S. Transepithelial photorefractive keratectomy: clinical results. J
Cataract Refract Surg 2011; 37:1852–1857
5. Kanitkar KD, Camp J, Humble H, Shen DJ, Wang MX. Pain after epithelial
removal by ethanol-assisted mechanical versus transepithelial excimer laser
debridement. J Refract Surg 2000; 16:519–522
6. McAlinden C, Skiadaresi E, Moore JE. Visual and refractive outcomes
following myopic laser-assisted subepithelial keratectomy with a flying spot
excimer laser. J Cataract Refract Surg 2011; 37:901–906
7. Michiel H.A. Luger, MD, Tobias Ewering, Dipl-Ing, Samuel ArbaMosquera, MSc, PhD Consecutive myopia correction with transepithelial
versus alcohol-assisted photorefractive keratectomy in contralateral eyes:
One-year results. J CATARACT REFRACT SURG - VOL 38, AUGUST 20.
– P1414-1423.
8. Рабовская А.П., Рябенко О.И., Эскина Э.Н.. Сравнительные результаты
коррекции миопии высокой степени на установке Schwind Esiris по
методикам ФРК и ЛАСИК. // IX съезд офтальмологов России. Тезисы
докладов. Москва. 2010. С.96.
9. Эскина Э.Н., Рябенко О.И., Юшкова И.С., Паршина В.А., Степанова
М.А.. Оценка результатов трансэпителиальной фоторефракционной
кератэктомии (ФРК) в коррекции миопии высокой степени (6 месяцев
наблюдения) // Практическая медицина — 2012. — Т.1, N 4(59). —
С.59-60.
Title: Experience in High Myopia correction using TransPRK treatments.
Prof. Erika N. Eskina, MD, Medical director Laser surgery clinic "SPHERE", Dr.Olga
Riabenko, Dr. Irina Yushkova, Dr. Viktorija Parshina.
Laser surgery clinic "SPHERE" 117628, Starokachalovskaja str., 10, Moscow, Russia
Department of Ophthalmology State Classic Academy, Moscow, Russia
Документ
Категория
Рефераты
Просмотров
22
Размер файла
40 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа